Göz sağlığı, yaşam kalitesi açısından en hassas konulardan biridir. Günümüzde birçok kişi gözlük veya kontakt lens bağımlılığından kurtulmak için lazer göz ameliyatlarını tercih etmektedir. Bu alanda öne çıkan modern yöntemlerden biri Smile Lazer’dir.
Smile Lazer (Small Incision Lenticule Extraction), gözün kornea tabakasına minimal kesiyle yapılan bir lazer işlemi olup yüksek başarı oranı, kısa iyileşme süresi ve kalıcı sonuçlarıyla dikkat çeker. Ancak bazı hastalar, yıllar sonra veya numara değişimi yaşadığında merak eder:
“Smile Lazer tekrar yapılabilir mi?”
Bu makalede, Op. Dr. Diclehan’ın klinik tecrübeleri ışığında Smile Lazer operasyonunun tekrarlanabilirliği, bu kararın hangi koşullarda alınabileceği ve alternatif tedavi seçenekleri detaylı biçimde anlatılacaktır.
Modern Lazer Teknolojisinin En Gelişmiş Hali
Smile Lazer, femtosaniye lazer teknolojisinin geldiği son noktadır. Bu yöntemde korneada klasik yöntemlerde olduğu gibi geniş bir kesi veya kapakçık (flap) oluşturulmaz. Bunun yerine lazer, korneanın içinde mikron düzeyinde bir lentikül (ince doku parçası) oluşturur. Bu parça küçük bir mikro tünel aracılığıyla çıkarılır ve göz kırma kusuru kalıcı olarak düzeltilir.
Op. Dr. Diclehan, Smile Lazer’i “göz dokusuna en az müdahaleyle en yüksek sonucu veren lazer tedavisi” olarak tanımlamaktadır.
Smile Lazer yöntemi genellikle miyopi ve astigmatizma tedavisinde uygulanır. Hipermetrop tedavisinde henüz yaygın olarak kullanılmamaktadır. Bu operasyon, kornea yapısı uygun olan 18 yaş üzeri bireylerde oldukça başarılı sonuçlar verir.
Lazer operasyonlarından sonra bazı hastalarda uzun yıllar geçtikten sonra göz numarasının hafif bir şekilde değiştiği görülebilir. Bu durum, lazer tedavisinin başarısız olduğu anlamına gelmez; göz yapısının biyolojik olarak değişmesinden kaynaklanır.
Op. Dr. Diclehan, bu konuda şunları belirtmektedir:
“Smile Lazer sonrası kalıcı bir düzeltme elde edilir. Ancak zamanla göz yapısında yaşa, çevresel faktörlere veya hormonal değişimlere bağlı olarak küçük numara değişiklikleri görülebilir. Bu durumda ek bir lazer düzeltmesi gerekebilir.”
Bu durumda hastalar, “ikinci kez lazer yaptırabilir miyim?” sorusunu sıkça yöneltir.
Teorik Olarak Mümkün, Ancak Şartlara Bağlıdır
Smile Lazer, tekrar yapılabilen bir işlemdir; ancak her hastada bu mümkün değildir. Tekrar operasyon kararı, gözün mevcut durumuna, kornea kalınlığına, ilk ameliyatın etkisine ve görme kusurunun derecesine göre verilir.
Op. Dr. Diclehan, bu konuda net bir açıklama yapmaktadır:
“Smile Lazer ikinci kez yapılabilir, fakat her hastada uygun olmayabilir. Kornea kalınlığı, göz numarasındaki değişim miktarı ve göz yüzeyinin sağlığı çok dikkatli değerlendirilmelidir.”
Yani ikinci bir operasyon kararı rastgele değil, detaylı bir ön muayene sonucunda alınmalıdır.
İlk operasyonun üzerinden zaman geçmiş ve numara değişimi olmuşsa, doktorlar yeniden değerlendirme yapar. Bu değerlendirmede şu kriterlere dikkat edilir:
Kornea kalınlığı, lazer ameliyatlarında en kritik parametredir. İlk operasyonda korneadan bir miktar doku çıkarıldığı için, ikinci işlemde yeterli kalınlık kalması gerekir.
Yetersiz kornea kalınlığı varsa ikinci kez Smile Lazer yapılmaz; alternatif tedaviler değerlendirilir.
Kornea yüzeyinde herhangi bir deformasyon, incelme (ektazi) veya düzensizlik olmamalıdır. Bu durumlar varsa yeniden lazer yapılması risklidir.
Op. Dr. Diclehan, korneanın topografi haritası alınmadan ikinci operasyonun planlanmaması gerektiğini özellikle vurgular.
Numara değişimi çok düşükse (örneğin -0.50 veya -0.75 gibi), yeniden operasyon yerine gözlük veya lens önerilebilir.
Ancak belirgin bir miyopi veya astigmat geri dönmüşse, ikinci lazer işlemi gündeme alınabilir.
Smile Lazer sonrası kuru göz problemi az görülür, ancak ikinci bir işlem öncesinde gözyaşı seviyesi ölçülmelidir. Aşırı kuruluk varsa operasyon ertelenir.
Glokom (göz tansiyonu), retina yırtığı veya keratokonus gibi hastalıklar varsa ikinci lazer işlemi uygulanmaz.
Bazı hastalarda Re-Smile (ikinci Smile işlemi) yapılmaz, çünkü teknik olarak aynı kornea üzerinde ikinci bir mikro kesi oluşturmak zor olabilir. Bu durumda farklı lazer yöntemleri tercih edilir.
Kornea yüzeyinden yapılan bu işlem, kalınlık yetersiz olan gözlerde tercih edilir. Flap açılmadığı için doku kaybı minimumdur.
Op. Dr. Diclehan, “kornea sınırda kalınlıktaysa PRK, güvenli bir ikinci düzeltme seçeneğidir” demektedir.
Bazı durumlarda, kornea yapısı uygunsa Smile sonrası düzeltme LASIK yöntemiyle yapılabilir. Bu, ikinci lazer olarak etkili bir çözümdür.
Korneaya dokunmadan uygulanan bu yöntem, ileri numara değişimlerinde tercih edilir.
Op. Dr. Diclehan, özellikle genç hastalarda yüksek numara dönüşlerinde ICL tedavisinin güvenli olduğunu belirtmektedir.
İlk operasyondan sonra gözün tamamen iyileşmesi ve kornea dokusunun stabil hale gelmesi gerekir. Bu süre genellikle en az 6 ay olarak kabul edilir.
Bu süreden önce ikinci bir işlem planlanmaz.
Op. Dr. Diclehan, hastalarının en az 1 yıl takip edilmesini, görme stabilitesi sağlandığında ikinci işlemin değerlendirilmesini önerir.
Her cerrahi işlemde olduğu gibi ikinci lazer operasyonunun da bazı riskleri vardır. Ancak uygun hasta seçimi yapıldığında bu riskler oldukça düşüktür.
Olası komplikasyonlar şunlardır
Op. Dr. Diclehan, bu risklerin büyük ölçüde deneyimli cerrah seçimiyle ortadan kaldırılabileceğini belirtir:
“İkinci lazer operasyonları tecrübe ister. Uygun göz seçimi ve titiz cerrahi planlama yapılırsa risk minimumdur.”
Bazı hastalarda yıllar sonra küçük numara değişiklikleri olabilir. Bu durumda ilk adım, bu değişimin biyolojik mi yoksa çevresel mi olduğunun belirlenmesidir.
Örneğin uzun süre bilgisayar ekranına bakmak, göz yorgunluğu yaratabilir ve geçici bulanıklık hissi oluşturabilir.
Gerçek bir numara değişimi varsa, yeniden lazer ya da göz içi lens seçeneği düşünülebilir.
Op. Dr. Diclehan, bu süreçte sabırlı olmanın önemli olduğunu vurgular:
“Numara değişimi tespit edildiğinde hemen ikinci operasyon yapılmaz. Önce gözün stabil hale gelmesi beklenir. Bazen dinlenme ve nemlendirme ile numara kendiliğinden sabitlenir.”
Re-Smile, aslında aynı teknolojinin ikinci kez uygulanmasıdır. Ancak korneada önceden yapılmış mikro tünel dikkate alınarak işlem yeniden planlanır.
Lazer, kornea içinde yeni bir lentikül oluşturur ve yine mikro kesiden çıkarılır.
Op. Dr. Diclehan, bu işlemin tecrübe gerektirdiğini ve kornea haritalarının titizlikle incelenmesi gerektiğini vurgular:
“Re-Smile uygulamaları özel planlama ister. Her korneada aynı açıdan kesiye izin verilmez. Bu nedenle cihaz parametreleri bireysel olarak ayarlanmalıdır.”
Uygun hasta seçimi yapıldığında, ikinci lazer işlemlerinde başarı oranı oldukça yüksektir.
Yapılan klinik araştırmalarda Re-Smile veya Lasik revizyonlarının %95’in üzerinde kalıcı sonuç verdiği gözlemlenmiştir.
Op. Dr. Diclehan, kendi klinik sonuçlarında ikinci lazer operasyonu geçiren hastaların neredeyse tamamında görme kalitesinin stabilize olduğunu belirtir.
2025 yılı itibarıyla lazer cihazları yapay zekâ desteğiyle çalışmaktadır.
Yeni jenerasyon femtosaniye lazer sistemleri, gözün üç boyutlu haritasını çıkararak enerji yoğunluğunu otomatik ayarlayabilir. Bu da ikinci lazer operasyonlarını çok daha güvenli hale getirmiştir.
Op. Dr. Diclehan, bu yeniliklerin Re-Smile gibi işlemlerde hata payını minimuma indirdiğini belirtir:
“2025’te artık ikinci lazer ameliyatları, ilk operasyon kadar güvenli hale gelmiştir. Teknoloji, göz dokusunu koruyarak maksimum hassasiyet sağlar.”
Lazer operasyonları kalıcı sonuçlar verir; ancak göz sağlığını korumak için dikkat edilmesi gereken bazı temel noktalar vardır
Op. Dr. Diclehan, “iyi yapılan bir Smile Lazer, ömür boyu net görüş sağlar; ancak hastanın göz sağlığına dikkat etmesi bu sonucu kalıcı kılar” diyerek uzun dönem bakımın önemini hatırlatır.
Smile Lazer, göz cerrahisinde devrim niteliğinde bir yöntemdir; ancak her tıbbi işlem gibi kişiye özel planlama gerektirir.
İkinci kez Smile Lazer yapılması mümkündür, ancak kornea kalınlığı, göz yapısı ve mevcut sağlık durumu titizlikle değerlendirilmelidir.
Op. Dr. Diclehan, bu konuda özetle şunu söylemektedir:
“Smile Lazer, doğru hasta seçimiyle kalıcı bir çözümdür. Ancak nadir durumlarda gerekirse ikinci bir işlem planlanabilir. En önemli şey gözün güvenliğini her zaman ön planda tutmaktır.”
Smile Lazer tekrar yapılabilir, ancak bu karar mutlaka uzman bir göz doktoru tarafından verilmelidir.
Doğru teknoloji, doğru planlama ve deneyimli bir cerrah ile, ikinci operasyonlar da ilk işlem kadar başarılı sonuçlar verebilir.
Göz sağlığı ve tedavileri konusunda uzman, güvenilir hizmet sunan kliniğimizle sağlıklı görme deneyimi yaşayın.
© 2025 Tüm Hakları Saklıdır. DijiWOW
Tr
En